Hepatitis A vírus által előidézett májgyulladás

Mi okozza?

A betegséget egy vírus okozza, amely a májsejteket betegíti meg, azok gyulladását előidézve. A tünetek is erre vezethetőek vissza. A betegség a világon mindenhol előfordul, de a legelterjedtebb a fejlődő országokban. Itt a gyermekek 5 éves korukra csaknem 100%-ban átesnek a fertőzésen. Fejlett országokban, ahol a lakosság kis része esett csak át a fertőzésen, helyi járványok megjelenése mellett a betegségre jellemző ciklusos ismétlődés miatt körülbelül 10 évente országos nagy járványok előfordulásával számolhatunk.
A magyar lakosság jelentős része nem védett a betegség ellen. Magyarországon 2012-től a Hepatitis A által okozott májgyulladások gyakoribbá váltak, bizonyos megyékben a fertőzés gyakran okoz járványokat. A betegek jelentős része hazánkban is a rossz szociális körülmények között élők közül kerül ki.
Az átvészelt betegség után egy életre szóló védettség alakul ki a vírussal szemben. Ez laboratóriumi vizsgálattal igazolható.

Hogyan terjed? 

A vírus a beteg székletével ürül, ezért a széklettel szennyezett víz, élelmiszer fogyasztása jelenti a legfontosabb veszélyt. A kórokozó mosatlan zöldségekkel, gyümölcsökkel, fertőzött élelmiszerekkel, part menti vizekben tenyésztett tengeri állatokból készült nyers vagy nem eléggé átfőtt tengeri ételekkel, vagy nem ivóvíz minőségű csapvízzel kerül a szervezetbe.

A világ számos országában előfordul a betegség

HEPATITIS A ENDÉMIA FOKA RÉGIÓ ÁTVITELI MÓD
Nagyon magas Afrika, Dél-Amerika egyes területei, a Közel-Kelet és Délkelet-Ázsia
  • emberről emberre
  • szennyezett étellel és itallal
Magas Brazília amazonasi vidéke, Kína, Latin-Amerika
  • emberről emberre
  • járványok/ szennyezett étel és ital
Közepes Közép- és Kelet-Európa
  • emberről emberre
  • járványok/ szennyezett étel és ital
Alacsony Ausztrália, USA, Nyugat-Európa
  • alkalmanként járványok
Nagyon alacsony Észak-Európa és Japán
  • kizárólag magasan fertőzött területekre utazók által behurcolt esetek

A WHO Magyarországot a közepesen fertőzött országok közé sorolja.

Lappangási idő

Leggyakrabban 28-30 nap.
Kedvez a betegség terjedésének az a tény, hogy gyakorlatilag a tünetmentes időszakban is a székletben megtalálható a vírus, ami további megbetegedést okozhat.

Tünetek

Gyermekek esetében a betegség gyakran tünetmentes maradhat, ellentétben a felnőttekkel. Jellemző a hirtelen kezdet, láz, gyengeség, hányinger, étvágytalanság, hasi diszkomfort érzés, hasmenés. Kialakulhat sárgaság, átmenetileg sötét lehet a vizelet, a széklet pedig egészen világos színűvé válhat.

A betegség lefolyása

A kórlefolyás rendkívül változatos: tünetmentes fertőzéstől a sárgasággal járó májgyulladáson át a halálos kimenetelig tarthat. Általában (főleg gyermekkorban) enyhe lefolyású, jóindulatú, maradéktalanul gyógyuló, heveny betegség. felnőttek esetében a fertőzés jóval ritkábban zajlik tünetmentesen (10–25% vs. gyerekek 80–95%), és sokkal gyakoribbak a komplikációk. A betegség nagyon ritkán halálos kimenetelű, és ritkán elhúzódó.

Megelőzés

  • fontos a higiénés rendszabályok betartása,
  • a jó minőségű ivóvíz fogyasztása, (utazás során fogmosáshoz is palackozott vizet használjunk)
  • zöldségek, gyümölcsök megfelelő tisztítása étkezés előtt,
  • tenger gyümölcseinek fogyasztásakor ajánlott a megfelelő hőkezelés,
  • kerüljük a jégkoca és fagylalt fogyasztását, ha nem lehetünk biztosak abban, hogy megfelelő minőségű vízből készültek.

Különösen érdemes betartani ezeket az óvintézkedéseket a Földközi-tenger térségében, Ázsiában és Dél-Afrikában.
A legjobb megoldás a hepatitis A megelőzésére a védőoltás felvétele.

Kinek javasolt a hepatitis A elleni védőoltás?

  • Bárkinek, aki 1 évnél idősebb korban utazik, és járványveszélyes területre látogat [Közép- és Dél-Amerika, Mexikó, Ázsia (Japán kivételével), Afrika, Kelet-Európa és egyes Dél-Európai országok, – lásd a térképen jelölt területeket.
  • Homoszexuális férfiaknak
  • Intravénás droghasználóknak
  • Krónikus májbetegségben szenvedők
  • Olyan személyek, akik a munkájuk során ki lehetnek téve fertőzésnek (laboratóriumi dolgozók, egészségügyi dolgozók)
  • Vérzékenységben szenvedők
  • A zárt közösségben élőket (leginkább gyermekotthonok lakóit, pszichiátriai betegeket, katonákat)
  • Minden érintett egy adott közösségben, ha hepatitis “A” járvány tör ki.

Mikor kell beadni?

  • Kisgyermekeknek az első adag már 12 hónapos kortól beadható
  • Utazóknak az első adagot ajánlott legalább 4 héttel az utazás előtt megkapni, de minimum 2 hét kell, hogy megfelelő védettségi szint alakuljon ki
  • A tartós védettséghez két oltásra van szükség. A másodikat, az első után – minimum – 6 hónap múlva lehet beadni
  • A vakcina más oltásokkal egyidőben is alkalmazható, de más helyre adandó

Mennyi időre szóló védettséget biztosít?

  • A teljes hepatitis A oltási sor felvétele esetén (mely 2 védőoltásból áll) legalább 20 évre szóló védettség szerezhető.

Mikor nem lehet beadni a védőoltást?

  • Ha valakinek egy korábbi alkalommal a vakcina beadását (hepatitis A) követően súlyos allergiás tünete volt
  • Védőoltás bármely összetevőjével szembeni ismert túlérzékenység esetén
  • Akut – lázas – betegség esetén

A hozzáadott információk forrása:

  1. Felnőttkori védőoltások kézikönyve – Gyakorlati útmutató orvosoknak– szerk. Prof Dr. Mészner Zsófia / Hepatitis A elleni védőoltás fejezet, írta Dr. Tompity Tünde (2019)